血糖和牙齦，原來會互相影響

有糖尿病的朋友，平常最在意的大概是血糖數字。不過，牙醫師也常提醒：別忘了照顧牙齦。因為牙周病和糖尿病之間，是一種會「互相拉扯」的關係。

血糖高，牙周比較容易出狀況

Preshaw 等人在 2012 年的回顧文章中整理指出，糖尿病患者（特別是血糖控制不理想的人）罹患牙周炎的風險約是一般人的 3 倍，牙周破壞也往往比較嚴重。長期血糖偏高，會影響免疫細胞的功能和傷口修復的能力。

牙周一直發炎，血糖也比較難穩定

發炎的牙周就像一個長期存在的小火源，發炎物質可能透過血液影響全身，讓胰島素比較不好發揮作用。研究也觀察到，牙周炎和比較差的血糖控制、糖尿病併發症有關。

好消息：處理牙周，對血糖也有幫助

2022 年考科藍（Cochrane）系統性回顧整合了多項隨機對照試驗，發現糖尿病患者接受牙周治療後，糖化血色素（HbA1c）在 3 到 4 個月時平均下降約 0.43 個百分點，6 個月時約下降 0.30 個百分點（證據確定性為中等）。數字看起來不大，但對血糖控制來說是有意義的進步。

如果牙周問題放著不管……

• 牙齦反覆發炎、出血，牙齒可能提早鬆動。
• 慢性發炎可能讓血糖更難控制，形成惡性循環。
• 傷口癒合比較慢，一旦需要拔牙或做牙科治療，恢復期可能更長。

給糖尿病友的小提醒

• 把牙科檢查排進固定的回診行程，並告訴牙醫師你的病情與用藥。
• 發現牙齦流血、紅腫，及早處理，不要等到會痛。
• 每天把牙齒和牙縫清乾淨。
• 牙周治療不能取代糖尿病藥物，兩邊都要持續照顧。

參考文獻

1. Preshaw PM, Alba AL, Herrera D, et al. Periodontitis and diabetes: a two-way relationship. Diabetologia. 2012;55(1):21-31. PubMed
2. Simpson TC, Clarkson JE, Worthington HV, et al. Treatment of periodontitis for glycaemic control in people with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2022;4(4):CD004714. PubMed

本文為衛教資訊，內容整理自已發表的研究文獻，不能取代牙醫師或醫師的診斷與治療；若有牙齦出血、腫脹或其他身體不適，請盡早就醫。