每天都有刷牙，為什麼還是刷不乾淨？

「我每天都有刷牙啊，怎麼牙醫師還是說我有牙菌斑？」如果你也有這樣的疑問，其實一點也不奇怪，因為「有刷」和「刷乾淨」之間，常常還有一段距離。

研究怎麼說：一次刷牙，平均只清掉四成左右

Slot 等人在 2012 年做了一篇系統性回顧，整理了許多以手動牙刷刷一次牙的研究，發現一次刷牙後，牙菌斑平均只減少大約 42%（依不同的評估指標，約在 30% 到 53% 之間）。也就是說，刷完之後，常常還有一半左右的牙菌斑留在牙齒上；而且刷 1 分鐘的平均清除率（約 27%）明顯比刷 2 分鐘（約 41%）低。

刷牙的時間也有影響。Creeth 等人在 2009 年的研究發現，刷牙兩分鐘清除的牙菌斑，比只刷 45 秒多了大約 26%。研究也提到，一般人平均刷牙時間大約只有 45 秒，離建議的兩分鐘還差一大截。

最容易漏刷的地方

• 牙齒和牙齦的交界處：牙菌斑最喜歡躲在這裡，也是牙齦發炎的起點。
• 牙縫：牙刷的刷毛很難伸進去，需要靠牙線或牙間刷。
• 最後一顆大臼齒的後面：位置深、不容易刷到。
• 下排門牙的內側：也是牙結石最常出現的地方之一。

沒刷乾淨，會發生什麼事？

• 牙菌斑累積，牙齦開始紅腫、刷牙流血。
• 牙菌斑鈣化成牙結石，就再也刷不掉了。
• 口臭越來越明顯。
• 長期下來，蛀牙和牙周病的風險都會增加。

讓刷牙更確實的小撇步

• 每次刷滿大約兩分鐘，可以用手機計時或搭配一首歌。
• 按照固定順序刷，例如從右上開始、外側、內側、咬合面，一區一區刷完，不跳來跳去。
• 刷毛輕輕對準牙齒和牙齦交界，小範圍移動，不需要用力。
• 每天用一次牙線或牙間刷清潔牙縫。
• 刷毛開花變形就該換牙刷（或刷頭），一般大約三個月換一次。
• 每半年請牙醫師檢查，也可以請牙醫師或衛生師告訴你哪裡常常漏刷。

參考文獻

1. Slot DE, Wiggelinkhuizen L, Rosema NAM, Van der Weijden GA. The efficacy of manual toothbrushes following a brushing exercise: a systematic review. Int J Dent Hyg. 2012;10(3):187-197. PubMed
2. Creeth JE, Gallagher A, Sowinski J, et al. The effect of brushing time and dentifrice on dental plaque removal in vivo. J Dent Hyg. 2009;83(3):111-116. PubMed

本文為衛教資訊，內容整理自已發表的研究文獻，不能取代牙醫師或醫師的診斷與治療；若有牙齦出血、腫脹或其他身體不適，請盡早就醫。